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烟台市牟平区中医医院拓展性应用3D打印技术让复杂的手术简单化

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澳门新葡亰8814,烟台市牟平区中医院

  日前,烟台市牟平区中医医院顺利完成首例3D打印导板引导下的胫骨高位截骨手术,这是3D打印技术在医院的又一项拓展性应用,同时标志着医院在关节骨外科的精准化治疗方面迈进了新的领域。

  患者刘阿姨因左膝关节疼痛不适长达10余年,并于1年前加重、畸形、活动受限入院,现在骨二科接受系统治疗。经完善各项检查评估后发现,刘阿姨左膝关节外侧各结构基本完好,但关节内侧间隙严重退变,合并内翻畸形。如不及时治疗,将严重影响日常生活,且常规保守治疗和关节镜清理已无效,经阶梯化治疗膝骨关节炎评估后,确定为刘阿姨实施保膝手术—胫骨高位截骨术。

  该手术是通过在小腿内侧截除部分骨骼并撑起,矫正小腿的内翻畸形,从而纠正力线,改善组织平衡,既能保留本体膝关节,又能从根本上解决疼痛和畸形的问题。但此手术的治疗效果,取决于如何准确地截骨和扶正,缩短手术时间,减少手术创伤。在3D打印截骨板技术应用前,截骨术的定位操作全凭医师肉眼和经验去判断,难免会出现误差,导致骨端不齐、矫正角度不够等情况出现,影响手术效果。

  针对此情况,骨二科将3D打印技术应用其中,术前拍摄CT并进行三维重建,模拟出患者骨骼模型,并根据模型,为患者“私人订制”打印一个完全契合患膝尺寸的截骨导板。手术时,医师先利用关节镜探查病变关节位置,清理附着物,修整退变撕裂的半月板和关节软骨。然后在计算得出的位置取口,将截骨导板准确置入,并在导板引导下进行精准截骨和扶正。手术共用时1小时有余,过程顺利,创伤可控,完全达到手术预期。刘阿姨在术后3天即可下地行走,并且惊喜地发现长期困扰她的小腿畸形、关节内侧疼痛都消失不见了。

  “之前我们做截骨手术时,非常依赖手术者的经验,同时需要在术中的反复透视评估,费时费力,截骨后仍难以避免细小的误差,影响手术效果。现在有了3D打印截骨导板技术,截骨的角度、位置以及纠正的角度都能够非常精准地把握,既避免了反复透视对医患身体的损害,又节省了手术时间、保证了手术效果,真正做到了复杂的手术简单化、精确化。”骨二科主任沈明理表示。

  近年来,随着3D打印技术在骨科领域应用的快速发展,3D打印骨科导航模板在提高骨科手术精准度方面得到了越来越广泛的应用。设计骨科内置物的手术,其效果除了与置入物产品材质、制造水平相关外,还与手术的精准度有关。3D打印骨科手术导板是解决手术精准度的一大利器。手术导板可以提供与高科技机器人手术相媲美的手术精度,但成本却明显低于机器人辅助系统。3D打印骨科手术导板是根据术中需要而采用计算机辅助设计、3D打印制备的一种个性化手术器械,用于术中准确定位点、线的位置、方向和深度,辅助术中精确建立孔道、截面、空间距离、相互成角关系及其他复杂空间结构等。也就是说是针对每个病人的患部每台手术定制化设计的,比单纯依靠经验和手持工具更为精准。除了提高精准度,还具备减少手术步骤,缩短手术时间,减轻医生术中强度等优势。

  烟台市牟平区中医医院骨二科目前始终遵循阶梯治疗膝骨关节炎理念,运用当前先进的保膝理论治疗膝骨关节炎,应用3D打印导板个性化胫骨截骨,保膝治疗重度膝骨关节炎,取得良好疗效。该技术目前在全省同级医院中处于领先水平。

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